醫院潔凈手術部空氣處理機組如何做減法？

醫院潔凈用房凈化空調系統，可以將戶外空氣處理成潔凈用房所要求達到的空氣質量，空氣的潔凈度、濕度、壓差，為醫患提供一個舒適的且不易引發感染的空氣環境。組成潔凈系統的重要部件當屬處理機組，如把系統比喻成人體，處理機則承擔著心臟的動力源的作用。所以處理機組的組成部件和材料，對空氣潔凈的處理密不可分。
《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333-2013中，凈化空調機組的選用除應滿足防止微生物二次污染原則外，還應滿足下列要求：
1. 凈化空調機組內表面及內置零部件應選用耐消毒yao品腐蝕的材料或面層，材質表面應光潔。
2. 內部結構及配置的零部件應便于消毒、清洗并能順利排除清洗廢水，不易積塵、積水和滋生細菌。
3. 表面冷卻器的冷凝水排出口，宜設在正壓段，否則應設能防倒吸并在負壓時能順利排出冷凝水的裝置。凝結水管不應直接與下水道相接。
4. 凈化空調機組的風機應配置能量調節裝置。新風機組和空調機組內各級空氣過濾器前后應設置壓差計。室內安過濾器的各類風口，宜各有1個風口設測壓孔，平時應密封。
5. 當空氣處理過程需要再熱時，不宜全部采用電加熱裝置，可利用余熱、廢熱作為送風再熱源。
6. 不應采用淋水式空氣處理器。當采用表面冷卻器時，對于無新風集中除濕的空調機組通過其盤管所在截面的氣流速度不應大于 2m/s。
7. 空調機組中的加濕器不應采用有水直接介入的形式，宜采用干蒸汽加濕器。加濕水質應達到生活飲用水衛生標準。加濕器材料應抗腐蝕，便于清潔和檢查。
8. 加濕設備與其后的功能段之間應留有距離。I~III級潔凈用房凈化空調系統末級過濾器之前 1~2m 處應有濕度傳感器，控制系統內的空氣相對濕度不宜大于75%。
9. 凈化空調機組箱體的密封應可靠，當機組內試驗壓力保持 1500Pa 的靜壓值時I級潔凈用房的系統，箱體的漏風率不應大于 1%；其他潔凈用房系統，箱體的漏風率不應大于2%。
一、空氣污染轉為對影響因子的控制
我國將空調系統中一次積塵積水誘發的微生物污染稱為二次污染?？刂瓶照{機組二次污染的思路應該是做減法而非做加法，所謂減法是直接消除空調系統的污染源，而加法則不顧污染源特性，增加“凈化"、“殺菌"措施，來消除空調系統產生的污染。但是絕大多數措施總有其負面作用，有些人誤認為在空氣處理機設置殺菌措施越多好，結果事倍功半，甚至弄巧成拙，反而加大微生物污染的隱患?？刂瓶照{系統污染旨在建立起一套保障體系。不僅在于最終無菌程度的體現，而在于將最終結果的控制轉變為影響因子的控制，轉變為全過程的控制。只有這樣可能從根本上消除空氣途徑引起的微生物污染 (或危害)。
二、滋生病菌的必要條件
滋菌的必要條件是營養(塵埃)和水分(高濕度)，還有基材的特性。如要控制從滋菌擴展到微生物污染(或害)，需要從quan方位、全過程地仔細檢查系統中可能產生微生物污染 (或危害) 的關系鏈，這關系鏈有通常有如下三條所組成：
1、存在微生物積存的隱患。
2、引發微生物繁殖的因素。
3、具有使微生物從積存地散播給易感人群的途徑。
三、 破壞或消除污染的關系鏈
因此一個重要措施在于從根本上破壞或消除系統中這條關系鏈，即消除細菌滋生的條件，抑制或降低細菌發生，切斷系統所有潛在的污染傳播途徑。防止空調系統污染的另一原則是長期維持空調系統的干燥與清潔。相對來說消除積塵較為簡單，關鍵問題采用措施將系統中水分盡快排除，避免水分的產生、飛揚、積存或局部形成高濕度。僅靠增加空氣消毒裝置是無法解決問題的。
四、 各國標準對空氣處理機的要求
1、各國標準
各國標準對空氣處理機要求包括新風口、熱交換器、凝水盤、水封、加濕器、空氣過濾器等有如下要求：
（1）新風口：設置防雨進風口；推薦采用集中新風處理箱。
（2）熱交換器：不應采用淋水室，采用表面式熱交換器。
（3）凝水盤：凝水盤足夠大，不積塵，不存水；水封能順利排走凝水，防止污染臭氣從排水管逆流的排水；水封深度取作空調機內的靜壓的兩倍以上。
（4）加濕器：加濕使用的水至少達到可飲用水的質量；不應使用蓄水型噴水加濕器或離心霧化加濕器；在蒸汽加濕時，蒸汽應不含任何有害于健康的物質；加濕裝置應與其使用目的相符合，能抗腐蝕、可清洗以及可消毒。
（5）空氣過濾器：通過過濾器介質的氣流的濕度不能超過 95%；避免過濾器受潮或長期處于高濕度下。
2、美國標準
美國 ASHRAE170 標準規定: 在空氣處理機組和風管系統中加濕器設置部位要能防止濕氣在下游側的部件、過濾器和保溫層等處積聚。醫療設施加濕器使用的蒸汽應符合 FDA 的要求。蓄水式加濕器或板式蒸發加濕器不得在醫療設施的風管或空氣處理機組使用。濕度傳感器應設置在蒸汽出口下游適當距離處，并應控制管道內最高相對濕度不超過 90%。在空氣處理機組不運行時，加濕器的蒸汽控制閥應設計為保持關閉狀態。
3、德國標準
德國 DIN1946 標準也要求“在空氣處理機組送風側的所有的部件和材料，包括密封圈和密封劑，都不能有害健康，不能釋放有害氣體或物質“成為微生物生長的營養基";“與氣流接觸的管材應該能耐消毒劑";“處于氣流中內表面至少應該是鍍鋅層或涂層，還有位置較低部件的涂層，包括部件的潛動導軌，以及其他可能會和(凝結)水接觸的表面，都應該是抗腐蝕并由不銹鋼(例如，No1.4301 型號的材料)或者鋁合金（例如鎂鋁合金）組成"。用于特殊目(物療) 或者不受衛生要求限制的空氣處理機組也可以采用其他適合的表面")
4、空調機
空調機 (帶制冷機，冷量在 16.3w 以上)、空調器 (帶制冷機，冷量在 16.3kwn下)、空調機組(不帶制冷機)是凈化空調系統zui常用的重要部件，醫用凈化空調機組應然有效避免產生微生物二次污染、抑制機組附著微生物的滋生，且能滿足醫療特定要求。它能制作及選材應滿足日常進行維護方面的特點，如清洗、消毒、防銹、防腐、排水等均應有與普通常用空調設備不同的要求，本條針對這些原則提出了不同要求，大量工程實踐已證這些要求是可行的。例如:對于空調機組內不應采用淋水室，因為淋水室中的水質很差。尤其是水中的含菌量很高，菌種很雜，故不應作為冷卻段使用，空調箱(器)中加濕器的下游應有足夠的距離，便于水珠充分汽化，空氣吸收水分，以保證管道和過濾器不受潮。美國相關標準甚至把本條第8款中的相對濕度值降低到 70%?？紤]到有存水容器的噴霧式或電極式水加濕器的水質容易滋生細菌、變質，故推薦采用干蒸汽加濕器。但由于通常鍋爐房生產的蒸汽中含有清洗劑、防腐劑、防垢劑等物質，使蒸汽含有不良氣味，影響室內空氣品質，甚至使室內人員發生加濕器熱病，所以強調用干蒸汽加濕，加濕水質應達到生活飲用水衛生標準，可使用專用鍋爐發生二次蒸汽，且加濕器結構應便于清潔。
例如表冷器設在風機正壓段，采用正壓排水的手術室用空調機組，其性能如下：
風量: 達到2000~40000m3/h。
漏風率:<0.5%(歐洲 EN1886 標準的 A 級)。
制冷量: 27~220kw(直接蒸發式機組)。
殺菌消毒：紫外線、臭氧發生器、納米光觸媒、生物酶殺菌、電子過濾器、活性炭過濾器等。
高效過濾：G4+F8/H10。
送風溫濕度范圍：16~27°C士0.2C；45~70%士2%。
運行模式：制冷、除濕、制熱、恒溫恒濕等。
冷媒：R134a、R407C、R410A 等環保冷媒。
加濕方式：電極式、電熱式、干蒸汽式等。
空氣處理方案：新風預處理、預處理新風與回風混合循環處理、自取新風混合處理、新風獨立處理回風獨立循環處理等。
冷源形式：冷水式、直接蒸發式、雙冷源(冷水+直接蒸發)。
結構形式：臥式、立式、屋頂式、吊頂式、風機盤管式。
潔凈設計：親水翅片、不銹鋼內板、疊扣式箱體、正壓排水、停機風干、無塵盤管、接水盤、憎水型過濾器、濕度優先控制。
可選功能：變頻控制、雙冷源新風深度除濕、干盤管運行、新風防凍、新風預冷、二次回風、熱管熱回收輔助除濕、新排風熱管熱回收、新排風轉輪熱回收、新排風板式熱回收等。
應用場合：適用于I~III級潔凈手術室等，亦適用于生物工程、精密電子等對空氣溫度、濕度潔凈度有嚴格要求的場所。